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本期医生
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第一次提问
患者:
医生您好,我现在35周岁,身高159厘米,体重100斤左右,不胖不瘦。
30岁之前经期基本在4天左右,之后慢慢变成3天。2020年经历了一次7周胎停,稽留流产,手术后30天来的月经。术后坚持内膜修复,也没有出现黏连,但是月经量还是越来越少,现在2天就结束。周期很准一般28天,从无痛经,激素六项正常,AMH查过三次,分别是5.76、4.56、7.18。
备孕5年,医院查下来双方都没大问题,医生建议人工授精,两次均未成功,之后发现自然怀孕,但是胎停。
目前仍然在备孕中,实在不想试管,但是又查不出问题,请问我的月经量少,是不是引起不孕的主要原因?
附上生殖免疫做的全套检查报告。
*为保护用户隐私不显示图片
妇产科袁巨芳:
您好,您的卵巢功能是没有问题的,但是在胚胎停育以后,出现了一个月经量的逐渐减少,建议您做个宫腔镜检查排查一下是不是有宫腔粘连的问题。因为有的时候宫腔粘连,内膜并没有明显的改变,它只是一个局部的粘连,影响到宫腔的环境是可以导致不孕的。
第二次提问
患者:
其实在胎停前的几年月经量就在减少了,只是胎停后更少了。上次怀孕是33岁,之后胎停育手术后又逐渐减少,我做的流产手术还特意选了宫腔镜可视探头+B超引导的方式,是不是仅一次流产手术就有可能造成宫腔黏连呢?
另外,想请问医生,我19年在**医院生殖科做人工授精前,用宫腔镜检查过输卵管是双侧通畅,然后20年也是自然怀孕,现在还有必要再检查一次输卵管吗?我怕多检查对宫腔不好,谢谢医生麻烦您了。
妇产科袁巨芳:
一次的流产手术是可以引起宫腔粘连的。
因为您之前有过自然怀孕,所以说现在可以不做输卵管的检查。您可以先监测排卵,看看排卵是不是正常的,卵泡发育是不是正常。男方查一下精液质量,看看精液是不是正常的,排查了所有的原因以后,再考虑输卵管的问题。
第三次提问
患者:
请问袁医生,查宫腔黏连一定只能靠宫腔镜吗?B超能不能初步做个判断?
因为之前有做过宫腔镜检查、人流手术,又做过leep刀,我觉得操作太多,害怕对宫腔有感染风险。
妇产科袁巨芳:
不用太担心。如果是严重的宫腔粘连会导致子宫内膜薄,这样超声就会有一定的显示,如果不是严重的话就必须宫腔镜检查才能看。
如果精液质量是好的,排卵也是正常的,长时间不怀孕,首先需要考虑的是输卵管的通畅性,如果输卵管的通畅性也是没有问题的,那可以进行人工授精增加怀孕的概率。
如果做人工授精3~6个月还是不能怀孕的话,那就可以考虑做试管婴儿了。
希望我的回答对您有所帮助,非常感谢您的信任!如有其它情况,可以随时联系我,我必将竭尽解答您的疑惑,祝您早日康复!
袁巨芳医生能站在患者角度给出建议
详细回答每一个问题
关于不孕不育,你是否还有更多疑问——
欢迎预约袁医生今晚的直播
4月16日(周六)20:30
北京大学第三医院妇产科主治医师袁巨芳
不孕症,该怎么办?
策划制作
策划:温生|监制:晓立
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“医生,我为什么还没怀上宝宝?”
“黄体期,子宫内膜厚度仅有5毫米,这种情况很难受孕啊!”
“不对啊医生,我去年来医院治疗多囊的时候,说我的子宫内膜厚度15毫米,过厚了,这怎么还又过薄了?”
“子宫内膜过厚过薄对身体都会有影响,你之前的多囊就是因为子宫内膜过厚了,但是现在过薄也是不利于胚胎着床的。”
李女士最近正在备孕,做了许多准备措施,结果3个月还没怀上,心急之下来到了医院检查,并且跟医生有了上述的对话。
李女士听完医生的检查结果又疑惑又着急,疑惑的是这子宫内膜厚度怎么还总是变呢?去年过厚、今年过薄的?着急的是,这子宫内膜可太影响人了,厚了要生病,薄了又怀不上孩子,这下备孕可怎么办?
大家知道这个让李女士左右为难的子宫内膜是什么吗?又是偏薄又是过厚,到底子宫内膜的厚度多少才算正常?往下看。
怀孕4个月可以香港验血测胎儿性>
子宫内膜是女性子宫内壁的一层“膜”,这层“膜”又包含功能层和基底层两层。
基底层更加靠近子宫肌层,维持着正常的子宫内膜形态,像一层衣服一样覆盖在子宫肌层上,不会发生变化,而功能层就不一样了。
6、预处理
不孕女性大多数进入所谓的高龄年龄段之后,她们血清中的FSH值会很高,卵泡的数量少而且很细小。这些病人在进行辅助生育之前要进行一些预处理。就是用一些药物和其他的方法改变卵巢的状况。例如用一些小剂量的雌激素或口服几天短效的避孕药(因为避孕药当中就有小剂量的雌孕激素)。用这些药以增加卵泡对促性腺激素的敏感度。还可用一些保健品,例如DHEA,辅酶Q10等等,根据自己的情况酌情选用。
总之,高龄不孕女性的助孕有难度,在实施过程中会碰到不少困难和挫折,但是希望还是有的,只要有机会存在,就应该去努力、去争取,我们的医生也会帮助患者朋友,努力迎接希望的到来!
p[孕七周可以在香港验血吗]